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【按】

一切皆有可能？

近日，北京市疾控中心通報(bào)了6月21日北京新增本地確診病例中海淀天客隆超市二層小吃城經(jīng)營(yíng)烤肉拌飯兩名患者（夫妻）在公共衛(wèi)生間感染的溯源過(guò)程。

一

按照3-4天通常發(fā)病規(guī)律，上述病例最值得懷疑的應(yīng)該是14-18日這幾天的行程。畢竟，14日男性病例核酸檢測(cè)結(jié)果還是陰性，但流行病調(diào)查最終推斷鎖定的是12日，距離發(fā)病8天前女性病例在衛(wèi)生間的感染。

這其中的邏輯或許不難理解。單從文本看，應(yīng)該是因?yàn)槠渌械胤阶龅暮怂幔ㄈ藛T與環(huán)境樣本）目前都呈陰性，而永定路70號(hào)院公共廁所之前環(huán)境樣本確定為陽(yáng)性，且流調(diào)中出現(xiàn)的頻次高，所以嫌疑最大。

據(jù)此，我們或可清楚感知，流調(diào)的結(jié)果在某種程度上也來(lái)自推論。

之前的天津飯店“無(wú)頭”確診病例，最終“破案”比較靠譜，是因?yàn)榈拇_窮盡了所有選項(xiàng)，最終靠著小范圍篩查找到了一名無(wú)癥狀患者。這也未必就是完全天衣無(wú)縫的，但算得上是相當(dāng)有說(shuō)服力的。

坊間人士進(jìn)而分析，在北京這起“三手傳染”中，如果要100%確定感染源頭是公共衛(wèi)生間，那至少還需要另一名交集病例出現(xiàn)佐證，畢竟10-15日5天時(shí)間內(nèi)使用此公共衛(wèi)生間的人數(shù)應(yīng)該不少，但目前沒有證據(jù)支持。

畢竟，推論只能無(wú)限接近于真實(shí)。

二

一方面是流調(diào)，另一方面則是大開腦洞的實(shí)證研究。

沖廁所時(shí)，一大團(tuán)充滿病毒的氣溶膠可以釋放到空氣中，并且它可以繞得足夠遠(yuǎn)，可以被其他人吸入。6月16日，發(fā)表在《流體物理學(xué)》雜志上的一項(xiàng)新的研究似乎佐證了這樣一條與廁所有關(guān)的傳播途徑。

研究人員通過(guò)計(jì)算機(jī)模型來(lái)模擬抽水馬桶中水和空氣的流動(dòng)方式，進(jìn)而分析沖水對(duì)病毒氣溶膠顆粒傳播的影響。

研究表明，在典型的情況下，糞-口（顆粒落在嘴里）和糞-吸（吸入含有病毒的微小顆粒）都有可能。沖水后，馬桶周圍的顆粒會(huì)殘留在大團(tuán)的氣溶膠中，而這些氣溶膠在沖水啟動(dòng)后的一分鐘左右可以繼續(xù)從馬桶中傳到空氣中。

科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，馬桶沖洗都會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的湍流，產(chǎn)生高達(dá)5米/秒的上升速度，當(dāng)然能夠?qū)馊苣z顆粒排出馬桶外，約有40%-60%的顆粒物可以上升到馬桶座上方造成大面積擴(kuò)散，這些顆粒物距離地面的高度可達(dá)106.5厘米。即使在后沖洗期（最后一次沖洗后35s-70s），擴(kuò)散顆粒的上升速度也能達(dá)到0.27 cm/s-0.37 cm/s，并繼續(xù)攀升。

可以預(yù)見的是，當(dāng)頻繁使用廁所時(shí)（例如在繁忙時(shí)間使用家庭廁所或在人口稠密的地區(qū)使用公共廁所的情況下），向上流動(dòng)的氣溶膠顆粒的速度將更高。

研究人員指出，雖然一種簡(jiǎn)單的解決方案是在沖水之前先關(guān)閉馬桶蓋，但問題在于，許多公共廁所并沒有馬桶蓋。

三

難道公共廁所不能用了？

針對(duì)公眾的普遍疑問，在今天下午舉行的北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委專家組專家、中國(guó)疾控中心應(yīng)急中心副主任施國(guó)慶進(jìn)行了詳細(xì)解答。

施國(guó)慶表示，新冠病毒主要通過(guò)兩種方式傳播：一是直接傳播，通過(guò)感染者咳嗽、說(shuō)話吐出飛沫，導(dǎo)致近距離接觸的人員感染；二是間接傳播，也就是通過(guò)接觸被感染者呼吸道飛沫污染的物品、污染的環(huán)境而感染，此外，在特殊情況下，也存在其他間接傳播的可能性。

公共衛(wèi)生間是被很多人使用過(guò)的場(chǎng)所，如果新冠肺炎病毒感染者使用過(guò)，其他人存在被把手和沖水按鈕等部位感染的可能性，也不排除糞便污染環(huán)境以及空氣的可能。

施國(guó)慶提示，相關(guān)單位要做好衛(wèi)生間的清理以及經(jīng)常性的消毒，保持衛(wèi)生間的通風(fēng)良好，保持廁所的沖水良好、沒有堵塞。要配備洗手設(shè)施以及消毒液，個(gè)人要有良好的如廁衛(wèi)生習(xí)慣。

在個(gè)人使用公共衛(wèi)生間時(shí)，要堅(jiān)持戴口罩，與他人保持一米以上的距離；要小心謹(jǐn)慎，減少接觸可能受到污染的廁所環(huán)境表面；盡量減少如廁的時(shí)間；如廁后，要及時(shí)洗手和消毒。

四

誠(chéng)然，每個(gè)人對(duì)“控制住了”的理解都有不同。

一方面，我們欣慰確診數(shù)字的不斷下降，但一方面，大家又對(duì)病毒傳播鏈條的完備擔(dān)憂，因?yàn)槿魏螘r(shí)候只要有一例出現(xiàn)，醫(yī)院和社區(qū)永遠(yuǎn)是高風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)夫妻病例是不是社區(qū)內(nèi)傳播呢？按現(xiàn)在的通報(bào)就已經(jīng)算了，只是還只是個(gè)例，不用擔(dān)心而已。

專業(yè)人士指出，在未來(lái)的防控中，我們已經(jīng)不能把所有的可能性都必須鏈接新發(fā)地了，還應(yīng)該考慮更多的可能性，想象力要再豐富一些，證據(jù)鏈要再嚴(yán)謹(jǐn)一些。

譬如，疾控部門對(duì)于病毒在下水道存活時(shí)間的研究有沒有？樓宇廁所氣溶膠傳染可能性到底有多大？因中央空調(diào)導(dǎo)致的群體感染如何避免？這些都是需要交給科學(xué)的問題。而作為普通民眾，戴口罩、勤洗手依然是確保不被感染的最好的方式。

每個(gè)人都希望這沒完沒了的日子早點(diǎn)到頭，但我們更應(yīng)該直面現(xiàn)實(shí)，做好它長(zhǎng)時(shí)間就在身邊的心理準(zhǔn)備，借此改變每個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣。

這，或許才是當(dāng)下唯一能做的。

友情提醒

1、能不去公廁就不去公廁；

2、去公廁要全程戴好口罩，不要把口罩脫下來(lái)，很多朋友喜歡在廁所抽煙，這樣是有風(fēng)險(xiǎn)的，因?yàn)槟阋摿丝谡?，才能抽煙?/p>

3、上完廁所之后，如果是馬桶，沖廁所的時(shí)候，一定要把馬桶蓋子蓋上再?zèng)_洗，可以減少氣溶膠產(chǎn)生。

4、上完廁所后，一定要洗手，流動(dòng)的清水，至少洗30秒，一定要洗干凈，在此之前，不要用手去觸摸自己的口鼻。

5、公共廁所一定要做好消毒工作，每天用消毒劑進(jìn)行消毒，如果有窗戶，一定要開窗通風(fēng)，或者使用新風(fēng)系統(tǒng)，保持通風(fēng)。

·END·

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