原創(chuàng) 柳葉刀 柳葉刀TheLancet 來自專輯柳葉刀COVID-19精選文章

《柳葉刀》（The Lancet）7月4日發(fā)表的社論指出，此次大流行是一次發(fā)人深省的警示，告誡人們不應(yīng)無休止地挖掘大自然，而且人畜共患病不僅會(huì)對(duì)健康造成影響，還會(huì)影響整個(gè)社會(huì)的結(jié)構(gòu)。COVID-19不會(huì)是最后一次人畜共患病的大流行，也許也不是最嚴(yán)重的。全球應(yīng)對(duì)氣候變化的措施說明，人類文明面臨威脅時(shí)可以激發(fā)出全社會(huì)挺身而出的緊迫感。解決人畜共患病也是一樣的。

1885年7月6日，一個(gè)小男孩接種了首劑狂犬病疫苗。此后，每年的7月6日為“世界人畜共患病日”（World Zoonoses Day）。狂犬病是一種人畜共患病，由動(dòng)物傳播給人類的病原體引起。世界人畜共患病日是一個(gè)非常難得的機(jī)會(huì)，可以引起人們對(duì)人畜共患病及其社會(huì)影響的關(guān)注。

新發(fā)和再現(xiàn)的人畜共患病數(shù)量正在以指數(shù)級(jí)增長。自上個(gè)世紀(jì)七十年代以來，剛果民主共和國共暴發(fā)了11次埃博拉病毒疫情，但其中6次發(fā)生在在過去十年中。新發(fā)冠狀病毒感染也越來越頻繁——從嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）到中東呼吸綜合癥（MERS），再到現(xiàn)在的2019冠狀病毒?。–OVID-19）。雖然并非所有的人畜共患病都會(huì)發(fā)展為大流行病，但大多數(shù)大流行都是由人畜共患病引起的，它們已經(jīng)成為人類世時(shí)代（the Anthropocene era）的特征。

集約化畜牧業(yè)和農(nóng)業(yè)、外來動(dòng)物的國際貿(mào)易，以及人類對(duì)野生動(dòng)植物棲息地日益頻繁的侵犯，加上國際旅行網(wǎng)絡(luò)和城市化進(jìn)程的發(fā)展，種種因素已然擾亂了人類-動(dòng)物-環(huán)境的界限。動(dòng)物病原體總是可以波及到人類，但是人口的指數(shù)級(jí)增長和人類對(duì)環(huán)境的過度開發(fā)使病原體更容易發(fā)生廣泛擴(kuò)散，也產(chǎn)生了更為嚴(yán)重的后果。

2012年，《柳葉刀》發(fā)表“預(yù)防人畜共患病大流行”專輯 [1]，探討了發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測(cè)病原體以及預(yù)測(cè)可能發(fā)展為大流行的人畜共患病的重要性。如今，全基因組測(cè)序和診斷已用于分析病原體的傳播和高危地區(qū)。目前，對(duì)公共衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)依賴于移動(dòng)應(yīng)用程序的數(shù)據(jù)，而早期預(yù)警系統(tǒng)則分析從社交媒體、可穿戴設(shè)備和地理空間數(shù)據(jù)中收集的大數(shù)據(jù)。為了預(yù)測(cè)哪些病毒可以感染人類以及哪些病毒具有大流行潛力，人們正在對(duì)多項(xiàng)策略開展研究。研發(fā)通用疫苗的努力也可以幫助我們盡早地遏制疫情暴發(fā)。

長期以來，全球?qū)＜乙恢焙粲鯇?duì)人畜共患病采取“同一個(gè)健康（One Health）”策略[2]，這是一個(gè)綜合考慮環(huán)境可持續(xù)性、牲畜健康和人類健康的整體措施，認(rèn)為多部門協(xié)作是改善公共衛(wèi)生的最佳方法。上周（本文發(fā)表于2020年7月4日），一支由野生動(dòng)植物專家和獸醫(yī)專家組成的國際團(tuán)隊(duì)發(fā)布了一系列廣泛的方法[3]，旨在改變?nèi)祟惻c動(dòng)物的關(guān)系，并降低另一種類似COVID-19的大流行病暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。目前已有許多值得進(jìn)一步考慮的、具有可行性的方案，例如為防止不同動(dòng)物物種混合而出臺(tái)的法律條例、通過限制放養(yǎng)密度來提高農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物的健康水平、保證高標(biāo)準(zhǔn)的獸醫(yī)護(hù)理以及轉(zhuǎn)向植物性食品等。

即使是常規(guī)的“同一個(gè)健康”策略，也可能無法解決與人畜共患病相關(guān)的所有復(fù)雜問題。例如，研究表明，建議關(guān)閉活鮮市場(chǎng)有利于防止人畜共患病的出現(xiàn)。盡管從全球衛(wèi)生安全的角度來考慮，這一舉措是合理的，但它是否綜合考慮了經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)因素？社區(qū)人群依靠活鮮市場(chǎng)來獲得食物、社會(huì)凝聚力和經(jīng)濟(jì)收入。市場(chǎng)關(guān)閉可能會(huì)導(dǎo)致這類交易轉(zhuǎn)向地下，失去監(jiān)管后將危及衛(wèi)生質(zhì)量、人群健康和動(dòng)物福利。這可能會(huì)加劇人畜共患病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，而不是降低。安全、實(shí)用且可持續(xù)的解決方案將來自跨專業(yè)、跨學(xué)科和國際間的合作，而不僅僅是來自衛(wèi)生和環(huán)境部門。

世界衛(wèi)生組織、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧農(nóng)組織已經(jīng)建立了三方合作機(jī)制，以幫助各國實(shí)施“同一個(gè)健康”策略。聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署的加入將進(jìn)一步強(qiáng)化這一治理機(jī)制。我們需要實(shí)施完整且有效的“同一個(gè)健康”策略，才能預(yù)防人畜共患病的出現(xiàn)和傳播，并降低其對(duì)社會(huì)的危害，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了健康和環(huán)境保護(hù)主義的范疇。社會(huì)學(xué)家、政治學(xué)家、人類學(xué)家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家及其他相關(guān)專家，必須加入關(guān)于監(jiān)測(cè)、產(chǎn)能建設(shè)和風(fēng)險(xiǎn)控制的對(duì)話。工業(yè)、運(yùn)輸業(yè)和旅游業(yè)的代表也都需要參與到發(fā)展變革中來。

為人畜共患病的大流行風(fēng)險(xiǎn)發(fā)出警告往往被圈定在少數(shù)科學(xué)家和全球衛(wèi)生專家的職責(zé)范圍內(nèi)。但現(xiàn)在的局面發(fā)生了變化。COVID-19讓廣大研究界團(tuán)結(jié)在一起，為建設(shè)廣泛的轉(zhuǎn)型變革而努力。此次大流行是一次發(fā)人深省的警示，告誡人們不應(yīng)無休止地挖掘大自然，而且人畜共患病不僅會(huì)對(duì)健康造成影響，還會(huì)影響整個(gè)社會(huì)的結(jié)構(gòu)。COVID-19不會(huì)是最后一次人畜共患病的大流行，也許也不是最嚴(yán)重的。全球應(yīng)對(duì)氣候變化的措施說明，人類文明面臨威脅時(shí)可以激發(fā)出全社會(huì)挺身而出的緊迫感。解決人畜共患病也是一樣的。END

參考資料：

[1] https://www.thelancet.com/series/zoonoses

[2] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31027-8/fulltext

[3] https://osf.io/4t3en/

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*中文翻譯僅供參考，所有內(nèi)容以英文原文為準(zhǔn)。

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