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新冠印相|特效藥失靈和迷之“逆行”:印度尷尬的醫(yī)療外交
自新冠疫情出現(xiàn)的初期階段開始,印度政府的衛(wèi)生部門就通過媒體,多次宣傳印度“醫(yī)療外交”所取得的“豐碩成果”。這些宣傳中所列舉的數(shù)字和事例基本雷同,而這種不厭其煩的反復(fù)宣告也正符合印度一貫“有一說三”的行事作風(fēng)。不過,印度關(guān)于自己堪當(dāng)“全球公共衛(wèi)生服務(wù)提供者”的吹噓在7月中旬之后戛然而止——最后一次自我表揚(yáng)發(fā)生在7月17日,總理莫迪在2020年聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)及社會(huì)理事會(huì)的視頻會(huì)議上表示:“在聯(lián)合抗擊新冠疫情的過程中,我們已經(jīng)向150多個(gè)國家提供了醫(yī)療援助以及其他援助。”
戛然而止的背后原因,一是印度本土的疫情持續(xù)蔓延,大有自顧不暇之勢;二是越來越多國家的研究證明,印度“醫(yī)療外交”為全球各國所提供的主要藥品——羥氯喹(HCQ)對(duì)新冠病毒的預(yù)防和治療基本是無用的。
“世界藥廠”的迷夢(mèng)
早在新冠疫情初期,印度外交秘書席林格拉(Harsh Vardhan Shringla)就向內(nèi)閣提出了印度應(yīng)該不失時(shí)機(jī)展開“醫(yī)療外交”的建議。印度一向被外界稱為“世界藥廠”,但傳統(tǒng)上,其境內(nèi)所生產(chǎn)的藥物和醫(yī)護(hù)用品主要是面向亞非拉“第三世界”國家銷售。
根據(jù)《今日印度》(India Today)報(bào)道,印度此次對(duì)外援助的藥物主要是原本用以治療瘧疾的羥氯喹和解熱鎮(zhèn)痛藥撲熱息痛。截至5月,印度共向26個(gè)國家免費(fèi)提供了1000萬片羥氯喹,向15個(gè)國家免費(fèi)提供了132萬片撲熱息痛。此外,印度制藥企業(yè)“加班加點(diǎn)”、政府部門建立“綠色通道”,向另外幾十個(gè)國家銷售了將近5億片的羥氯喹和6億片撲熱息痛。

印度向馬爾代夫運(yùn)送醫(yī)療物資。
如同印度新冠疫情感染者數(shù)據(jù)的不精確一樣——不同部門、不同媒體所提供的當(dāng)日確診人數(shù)和累計(jì)確診人數(shù)都存在差距,印度援助國家的數(shù)量和商業(yè)銷售的藥品總量也不是確切的數(shù)目。所以,上述數(shù)據(jù)僅供參考,不必太當(dāng)真。
不過,由于美國總統(tǒng)特朗普的大力宣傳和推銷,印度真正實(shí)現(xiàn)了一次“世界藥廠”之夢(mèng)想。特朗普將羥氯喹稱為治療新冠肺炎的“特效藥”,并于4月初不惜以制裁相威脅,要求印度向美國出口這種藥物。印度是羥氯喹的主要生產(chǎn)國,年產(chǎn)量占全球的70%。在美國的帶動(dòng)下,一些歐洲國家也向印度“適量”購買了羥氯喹,印度的“友好國家”以色列和巴西的領(lǐng)導(dǎo)人還專門因?yàn)橛《忍峁┝肆u氯喹而給莫迪發(fā)去了感謝信。
除了這些藥物之外,印度還向非洲和西亞國家提供了一定數(shù)量的醫(yī)護(hù)用品(數(shù)字不詳),并在疫情初期,向馬爾代夫和科威特派遣了醫(yī)療隊(duì)。
加強(qiáng)合作還是散播疫情?
印度的外交政策中,“鄰國優(yōu)先”一直是一個(gè)叫得山響的口號(hào)。印度希望通過重視并發(fā)展與周邊較小鄰國的友好合作關(guān)系來幫助印度建立繁榮穩(wěn)定的周邊環(huán)境。新冠疫情初期,印度很快就做出了反應(yīng)。3月15日,印度牽頭召開了南亞區(qū)域合作聯(lián)盟(SAARC)國家抗擊新冠疫情的視頻會(huì)議。
在這次會(huì)議上,印度發(fā)起成立了一項(xiàng)新冠疫情緊急救助基金,并率先承諾向該基金投入1000萬美元,其他國家則不限數(shù)額、各盡所能。為了保障這些國家之間醫(yī)療管理人員能夠溝通順暢,各國協(xié)調(diào)了權(quán)威部門和醫(yī)生,組建了旨在統(tǒng)計(jì)病人、檢測病毒、監(jiān)控疫情的社交群。印度還迅速開發(fā)了一款線上培訓(xùn)軟件,幫助鄰國的醫(yī)生們學(xué)習(xí)防疫與救助知識(shí),共享疫情信息。
然而,進(jìn)入5月,印度的疫情呈暴發(fā)趨勢,印度自己的疫情監(jiān)控出現(xiàn)了混亂局面。多位印度的醫(yī)學(xué)專家表示,印度衛(wèi)生部的感染病例統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)只是一個(gè)粗略的估算,根本不可信。各個(gè)邦的衛(wèi)生部門各行其是,統(tǒng)計(jì)和檢測標(biāo)準(zhǔn)都不統(tǒng)一。由于數(shù)據(jù)混亂,印度國家衛(wèi)生部曾經(jīng)一度停止了每天的疫情通報(bào)會(huì)。
印度自身不保,便很難擔(dān)當(dāng)起協(xié)調(diào)并領(lǐng)導(dǎo)周邊國家共同抗疫的使命。事實(shí)是,像尼泊爾這樣的小國,直到5月底都還只有零星的病例,堪稱一片凈土。然而,6月過后,尼泊爾的疫情呈現(xiàn)出暴發(fā)性增長,當(dāng)?shù)厝苏J(rèn)為,尼泊爾的感染者主要是輸入性病例,而新冠病毒的來源卻正是印度。

在印度孟買,大批失業(yè)勞工排隊(duì)搭火車返鄉(xiāng)。 路透 圖
實(shí)際上,印度在抗疫過程中的一些“逆行”措施,也真的讓人感覺匪夷所思。比如,在封城期間,多地政府都沒能很好地處理農(nóng)民工的問題,造成大批農(nóng)民工從疫情高發(fā)的都市“逆行”去了原本并無病例的農(nóng)村地區(qū),造成病毒在更大的范圍內(nèi)傳播。這種“逆行”也涉及到包括尼泊爾人在內(nèi)的鄰國民工,在返鄉(xiāng)的時(shí)候,民工們將印度的疫情帶到了鄰國。
再比如,印度政府在本國疫情暴發(fā)、日益趨嚴(yán)之后才如夢(mèng)初醒,開始大規(guī)模從國外撤僑,而很多印度僑民所在國家的疫情卻遠(yuǎn)比印度本土微弱。印度政府將這些撤僑行動(dòng)也視作“醫(yī)療外交”的一部分,但是面對(duì)這樣的“逆行”舉措,連印度人自己都感覺哭笑不得。

印度封國令之下,在城里打工的三個(gè)兒子抬著年邁的父親一起返鄉(xiāng)。
“特效藥”與全球前三名
早在5月,一些國家的研究就已經(jīng)表明,羥氯喹對(duì)于預(yù)防或治療新冠肺炎基本不起作用。然而,由于一些美國政客的力挺,直到6月底,印度媒體上依舊鼓吹著印度向眾多國家支援了這款抗疫特效藥,并稱之為“拯救生命的靈藥”。
6月中下旬,英國、法國、巴西的研究人員先后在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表文章,宣告羥氯喹對(duì)治療新冠病毒感染者無效。6月15日,美國食品和藥物管理局已經(jīng)取消了用羥氯喹和氯喹治療新冠病毒感染者的緊急使用授權(quán)。6月20日,美國國家衛(wèi)生研究院宣布,已經(jīng)停止羥氯喹的臨床測試。
6月底,印度的科研人員終于在《印度醫(yī)師協(xié)會(huì)雜志(JAPI)》上發(fā)表了題為《印度醫(yī)護(hù)人員中類似流感的癥狀和新冠肺炎的患病率》的文章,首次承認(rèn)羥氯喹在預(yù)防新冠病毒感染中沒有作用。
這項(xiàng)在3月至5月間進(jìn)行的研究旨在評(píng)估醫(yī)護(hù)人員的感染風(fēng)險(xiǎn),參加者都是在印度抗疫最前線的醫(yī)生和護(hù)士,共收集到3667個(gè)樣本。研究結(jié)果表明,在服用了羥氯喹的人員當(dāng)中,新冠病毒測試呈陽性的比例為1.9%,而沒有服用的人員中,陽性比例為1.7%。
7月以來,印度政府和媒體已經(jīng)不再鼓吹自己“醫(yī)療外交”的成果了,新冠肺炎特效藥的失靈顯然讓很多人感到難堪。印度出口羥氯喹最多的兩個(gè)國家——美國和巴西,如今與印度一道,排在全球新冠病毒累計(jì)確診病例數(shù)的前三名。
(作者系自由撰稿人,南亞和東南亞問題觀察者)





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