8月24日，中國(guó)工程院院士、香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)系講席教授袁國(guó)勇（Yuen Kwok-yung）及其團(tuán)隊(duì)一項(xiàng)最新研究被《臨床傳染病》（Clinical Infectious Diseases）接收，將于近期發(fā)表。該研究披露了香港一名33歲男子二度感染新冠病毒（SARS-CoV-2）的案例，該患者系香港第564號(hào)個(gè)案，為香港居民，曾于3月底確診新冠肺炎，4月中旬康復(fù)出院，并于8月前往英國(guó)、西班牙，返港后在香港國(guó)際機(jī)場(chǎng)進(jìn)行了例行篩查，8月15日被檢測(cè)出再次對(duì)SARS-CoV-2呈陽(yáng)性。

這例迄今為止全球范圍內(nèi)首次被證實(shí)二度感染的COVID-19確診病例意味著什么？研究團(tuán)隊(duì)如何判斷該患者為二次感染、新冠防控思路是否需要重新考量、尚在臨床研究的疫苗是否還能帶來(lái)希望？8月25日，袁國(guó)勇在接受澎湃新聞?dòng)浾撸╳ww.loaarchitects.com.cn）專訪時(shí)作出了詳細(xì)回復(fù)。

袁國(guó)勇首先提及的是，全基因組分析顯示，該名患者第一次和第二次的SARS-CoV-2毒株屬于不同的分支/譜系，它們之間有24個(gè)核苷酸差異，這說(shuō)明第二次檢測(cè)到的毒株與第一次檢測(cè)到的毒株完全不同。而患者住院隔離后的多項(xiàng)臨床指標(biāo)表明，第二次感染是真正的急性感染。

值得注意的是，袁國(guó)勇強(qiáng)調(diào)，先前有研究顯示，新冠輕癥病例的抗體水平較低，在幾個(gè)月內(nèi)可以降至更低水平，“所以4-5個(gè)月后出現(xiàn)再次感染的情況也就不足為奇?！倍硪粋€(gè)現(xiàn)實(shí)情況是，此次疫情中大部分新冠患者為輕癥感染者。他認(rèn)為，一般來(lái)說(shuō)，癥狀和炎癥越嚴(yán)重，免疫反應(yīng)持續(xù)的時(shí)間就越長(zhǎng)。

值得一提的是，目前有聲音認(rèn)為，這項(xiàng)研究結(jié)果給新冠疫苗帶來(lái)了重?fù)?。但袁?guó)勇強(qiáng)調(diào)，事實(shí)上，該患者在第二次感染期間迅速產(chǎn)生抗體并降低了病毒載量。“因此，輕度COVID-19患者康復(fù)仍可能需要接種疫苗，這部分群體仍然需要佩戴口罩、遵守手部衛(wèi)生和保持社交距離?！?/p>

袁國(guó)勇認(rèn)為，兩劑接種法將是獲得可靠免疫的正確方法?！暗牵匀桓腥净蚪臃N疫苗后的免疫反應(yīng)有多持久？這還有待進(jìn)一步研究。”

以下是澎湃新聞?dòng)浾吲c袁國(guó)勇教授的問(wèn)答實(shí)錄：

澎湃新聞：目前已知的信息是該名33歲男性患者兩次感染的病毒測(cè)序結(jié)果不一致，是否可更詳細(xì)介紹你判斷為二次感染的依據(jù)？

袁國(guó)勇：有很多原因可以解釋為什么是二次感染而不是所謂的“復(fù)陽(yáng)”，即長(zhǎng)時(shí)間的排毒。

第一、全基因組分析顯示，第一次和第二次的SARS-CoV-2毒株屬于不同的分支/譜系，它們之間有24個(gè)核苷酸差異，這說(shuō)明第二次檢測(cè)到的毒株與第一次檢測(cè)到的毒株完全不同。

第二、病人的血液炎癥標(biāo)志物升高（C反應(yīng)蛋白），病毒載量相對(duì)較高隨后逐漸下降，住院隔離的第5天，患者血清從沒(méi)有抗體到檢測(cè)到SARS-CoV-2抗體，表明這是一個(gè)真正的急性感染。

第三、第一次感染和第二次感染之間有142天的間隔。以往的研究表明，大多數(shù)患者在癥狀出現(xiàn)一個(gè)月后就無(wú)法檢測(cè)到病毒RNA。此前有報(bào)道過(guò)超過(guò)一個(gè)月的長(zhǎng)時(shí)間排毒的案例，但很少。據(jù)我所知，在一份報(bào)告中，一名孕婦在首次檢測(cè)呈陽(yáng)性后長(zhǎng)達(dá)104天仍有病毒。

第四、這名患者最近去過(guò)歐洲，那里自2020年7月下旬以來(lái)又出現(xiàn)新冠肺炎病例。第二次感染期間獲得的病毒基因組與歐洲7月和8月采集的毒株在系統(tǒng)發(fā)育學(xué)上密切相關(guān)。

澎湃新聞：有其他學(xué)者認(rèn)為，這或許是一例個(gè)案？在你的研究中，該患者免疫系統(tǒng)或其他方面有什么特殊性嗎？

袁國(guó)勇：患者為33歲健康個(gè)體，無(wú)基礎(chǔ)疾病。他的血細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝腎功能正常。

澎湃新聞：此前對(duì)其他冠狀病毒的研究認(rèn)為，康復(fù)患者的免疫力或可持續(xù)更久，你對(duì)這一問(wèn)題如何看待？

袁國(guó)勇：在免疫持續(xù)時(shí)間方面的研究數(shù)量仍然不夠。但一般來(lái)說(shuō)，癥狀和炎癥越嚴(yán)重，免疫反應(yīng)持續(xù)的時(shí)間就越長(zhǎng)。

澎湃新聞：對(duì)目前的疫情防控和疫苗研發(fā)來(lái)說(shuō)，你認(rèn)為這項(xiàng)研究結(jié)果帶來(lái)一些什么樣的思考？

袁國(guó)勇：兩劑接種法是鞏固免疫的正確方法。事實(shí)上，該患者在第二次感染期間迅速產(chǎn)生抗體并降低了病毒載量。但這個(gè)病例表明，再次感染確實(shí)可能發(fā)生。因此，輕度COVID-19患者康復(fù)仍可能需要接種疫苗,這部分群體仍然需要佩戴口罩、遵守手部衛(wèi)生和保持社交距離。

此外，袁國(guó)勇院士還列出此次疫情中值得注意8個(gè)要點(diǎn)：

1、這次疫情中有很多輕癥；

2、總的來(lái)說(shuō)，50%的病例可能是輕度的；

3、先前的報(bào)告顯示，輕癥病例的抗體水平較低，在幾個(gè)月內(nèi)可以降至更低水平。

4、所以4-5個(gè)月后出現(xiàn)再次感染的情況也就不足為奇；

5、需要做更多的研究來(lái)了解這種情況發(fā)生的可能性；

6、但患者在醫(yī)院隔離后5天內(nèi)產(chǎn)生了抗體并降低病毒載量，這表明首次感染引發(fā)的免疫系統(tǒng)可能會(huì)迅速反應(yīng)以清除病毒感染；

7、兩劑疫苗接種是獲得可靠免疫的正確方法。

8、但是，自然感染或接種疫苗后的免疫反應(yīng)有多持久？這還有待進(jìn)一步研究。