原創(chuàng) 界弟 醫(yī)學(xué)界

全球脊灰免疫接種計(jì)劃因新冠肺炎暫停，或?qū)?dǎo)致更多脊灰病例。

北京時(shí)間8月25日晚，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布，非洲地區(qū)已根除野生脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）病毒。

WHO聲明稱，這是基于非洲區(qū)域根除脊髓灰質(zhì)炎認(rèn)證委員會(huì)對(duì)非洲地區(qū)數(shù)十年的跟蹤、分析，確認(rèn)該地區(qū)已符合根除野生脊灰病毒標(biāo)準(zhǔn)。

目前，非洲是WHO的6個(gè)區(qū)域中，第五個(gè)實(shí)現(xiàn)無野生脊灰地區(qū)。

WHO非洲區(qū)域主任馬奇迪索·莫提（Matshidiso Moeti）表示，未來幾代非洲兒童可以生活在沒有野生脊灰病毒的環(huán)境中。

8月26日，“全球消滅脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)”（Global Polio Eradication Initiative，GPEI）接受“醫(yī)學(xué)界”采訪表示，這是非洲取得的里程碑式公共衛(wèi)生成就。

在贊比亞恩多拉的一間診所內(nèi)，護(hù)士正在給一個(gè)嬰兒口服脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗（OPV）。/UNICEF

Q：非洲地區(qū)根除野生脊灰病毒，對(duì)全球意味著什么？

GPEI：這一成功與1996年形成鮮明對(duì)比。當(dāng)時(shí)，非洲大陸每年約有7.5萬名兒童，因患脊灰而癱瘓。

編者注：脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥，是一種急性、致命性傳染病。5歲以下兒童尤其是嬰幼兒，較易患病。若得不到及時(shí)救治，少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)遲緩性癱瘓，重癥可因呼吸肌麻痹而死亡。

也是在1996年，納爾遜·曼德拉（Nelson Mandela）與國際扶輪社（Rotary International）攜手、發(fā)起倡議“把脊髓灰質(zhì)炎踢出非洲！讓每一個(gè)兒童都能接種脊灰疫苗?！眹翌I(lǐng)導(dǎo)人、公共衛(wèi)生專家、國際合作伙伴、捐助者、一線衛(wèi)生工作者等，尤其是廣大非洲母親們：所有人齊心協(xié)力，為了一個(gè)共同的目標(biāo)——尋找未接種疫苗的孩子，給其接種，保護(hù)他們免受脊灰威脅。

我們從非洲根除脊灰中獲得的專業(yè)知識(shí)，將繼續(xù)幫助非洲地區(qū)解決其他緊迫的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。我們有信心成功。這將是非洲根除脊灰留下的真正遺產(chǎn)。

Q：野生脊灰會(huì)在非洲大陸卷土重來嗎？

GPEI：可能會(huì)。

目前，全球僅余巴基斯坦和阿富汗，存在1型野生脊灰病毒。這是歷史上野生脊灰病毒數(shù)量最少的時(shí)代。

但野生脊灰病毒導(dǎo)致的疾病具有高度傳染性，且會(huì)隨人口流動(dòng)，輕易地在世界各地傳播。我們一次又一次看到，那些已經(jīng)消滅脊髓灰質(zhì)炎的國家，再次出現(xiàn)感染病例。全球徹底根除脊灰病毒，才能終止這一威脅。

各國保護(hù)自己民眾的最佳方法，是保持高水平的疫苗接種覆蓋率，建立強(qiáng)有力的疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，以最大程度地減少潛在的野生脊灰病毒再度傳入，或降低再次暴發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

Q：據(jù)英國廣播公司報(bào)道，目前，非洲16國仍存在2型疫苗衍生脊灰病毒株（cVDPV2）傳播。今年已確認(rèn)報(bào)道177例感染。這一毒株會(huì)傳播到其他國家嗎？各國應(yīng)該怎么辦？

編者注：口服脊灰疫苗（OPV）包含一種減毒（毒力減弱的）病毒。它會(huì)在有限時(shí)間內(nèi)，于腸道復(fù)制，通過抗體積累而產(chǎn)生免疫力。但在免疫力形成期間，身體會(huì)排放疫苗病毒。在環(huán)境衛(wèi)生不佳或人群免疫接種嚴(yán)重不足的地區(qū)，這一疫苗病毒可以生存較長時(shí)間，可能發(fā)生基因變化。在極個(gè)別的情況下，疫苗病毒可在基因上，轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N致人癱瘓的毒株，即cVDPV。2019年9月16日以來，cVDPV2已傳播到西非和乍得湖地區(qū)，出現(xiàn)在科特迪瓦、多哥和乍得。而1型疫苗衍生脊灰病毒株（cVDPV1）已從菲律賓，傳播到馬來西亞。

GPEI：cVDPV2很少見，但在疫苗接種覆蓋率/人群免疫水平較低的地區(qū)，存在相關(guān)感染病例。

根據(jù)前面所說，各國為免受cVDPV侵害，最好的辦法就是保持高水平的疫苗接種覆蓋率，建立強(qiáng)有力的疾病監(jiān)控體系。此外，一旦出現(xiàn)相關(guān)感染病例，必須全面、迅速地采取應(yīng)對(duì)措施，以阻斷暴發(fā)。

Q：全球消滅脊灰，面臨哪些挑戰(zhàn)？

GPEI：從某種意義上說，根除脊灰相對(duì)簡單——如果我們在既定地區(qū)、完成足量的兒童免疫接種，脊灰病毒必將消亡。比如，巴基斯坦的野生脊灰病毒感染已從20年前的年均3萬例，降至2019年不足150例。

但，如果兒童沒有及時(shí)、足量接種疫苗，情況會(huì)變得復(fù)雜。這一情況在巴基斯坦和阿富汗部分地區(qū)已經(jīng)發(fā)生。其中有很多原因，包括大規(guī)模人口流動(dòng)，基礎(chǔ)醫(yī)療保健設(shè)施不足，監(jiān)督不力和缺乏管理，戰(zhàn)亂，社區(qū)抵抗，錯(cuò)誤信息傳達(dá)致信任不足等。

現(xiàn)在，兩國正針對(duì)地域，分析兒童接種不足的原因，然后制定針對(duì)性行動(dòng)計(jì)劃，以應(yīng)對(duì)上述問題。

Q：新冠肺炎大流行對(duì)全球消滅脊灰，有什么影響？

GPEI：新冠肺炎對(duì)全球公共衛(wèi)生的影響巨大。

脊灰免疫接種是密切接觸的醫(yī)療行為。它有悖于新冠防疫所需的保持社交距離。3月時(shí)，我們不得不做出非常艱難的決定，暫時(shí)推遲全球脊灰免疫運(yùn)動(dòng)。因?yàn)楫?dāng)時(shí)最重要的，是確保衛(wèi)生工作者和社區(qū)健康、安全，避免將接種兒童及其他人群置于危險(xiǎn)之中。

現(xiàn)在，全球脊灰免疫接種正在恢復(fù)。衛(wèi)生工作者和社區(qū)的安全保護(hù)措施也得到加強(qiáng)。但不幸的是，我們預(yù)計(jì)，接下來的脊灰病例會(huì)增加。

此外，我們在全球許多國家/地區(qū)，投入大量精力建設(shè)脊灰免疫團(tuán)隊(duì)，保障后勤等。相關(guān)人員、經(jīng)驗(yàn)可以協(xié)助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)，快速、有效地應(yīng)對(duì)新冠肺炎大流行。如進(jìn)行密切接觸史追蹤，在社區(qū)開展衛(wèi)生防護(hù)和社交隔離等知識(shí)普及、教育，使用脊灰實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行新冠病毒樣本分析。

可以說，因消滅脊灰而建立的基礎(chǔ)設(shè)施，有助于應(yīng)對(duì)其他傳染病大暴發(fā)或人道主義災(zāi)難。因此，全球繼續(xù)投資消滅脊灰計(jì)劃，至關(guān)重要。

資料來源：

1.世衛(wèi)組織歡迎非洲根除野生脊髓灰質(zhì)炎病毒. 聯(lián)合國新聞

2.世界衛(wèi)生組織：脊髓灰質(zhì)炎病毒跨國傳播仍構(gòu)成國際公共衛(wèi)生緊急事件. 聯(lián)合國新聞

3.《2019-2023年脊灰尾聲戰(zhàn)略》. GPEI

來源：醫(yī)學(xué)界

作者：燕小六

審稿：田棟梁

校對(duì)：臧恒佳

原標(biāo)題：《世衛(wèi)宣布非洲根除野生脊灰病毒！專訪GPEI：要小心卷土重來》

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