原創(chuàng) 左異李珊珊 八點(diǎn)健聞

7000萬(wàn) —— 理解中國(guó)乙肝病毒攜帶者的最新數(shù)據(jù)，必須回歸頂峰時(shí)期的1992-1995年。

彼時(shí)，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，按照1.2億乙肝病毒攜帶者的「驚悚」推算，直接奠定乙肝「中國(guó)第一病」的「地位」。

1.2億是什么概念？比德國(guó)、英國(guó)、法國(guó)整個(gè)國(guó)家的人口都多，哪怕在人口眾多的中國(guó)，也達(dá)到了“十人一乙肝”的密度。

作為一種能通過(guò)血液、母嬰、性等多種渠道傳播的傳染病，乙肝陰影開(kāi)始籠罩在中國(guó)大地上長(zhǎng)達(dá)28年。

開(kāi)始是醫(yī)學(xué)問(wèn)題：直到今天，這種沉默的慢性傳染病，仍然是無(wú)法治愈的；如果不加治療，它有可能會(huì)發(fā)展成為致命的肝癌肝硬化——在中國(guó)大陸，80%的肝癌是由乙肝引起的。

后來(lái)漸漸演化為社會(huì)問(wèn)題，期間的認(rèn)知匱乏和防治遲緩，讓針對(duì)乙肝的恐慌及歧視，不斷蔓延。

就在聯(lián)合國(guó)首次贊揚(yáng)中國(guó)乙肝控制成果的2014年，天津師范大學(xué)吳昕怡，在一次獻(xiàn)血中被查出攜帶乙肝病毒，在被歧視和孤立的4個(gè)月后，燒炭自殺。

2005年后，由于乙肝疫苗的問(wèn)世和普及，作為醫(yī)學(xué)問(wèn)題的乙肝，已然清晰并前景可期：中國(guó)的乙肝病毒攜帶者人數(shù)，從頂峰時(shí)期的1.2億到2006年的9000萬(wàn)，再到最近公布的7000萬(wàn)。

但與此關(guān)聯(lián)的社會(huì)疼痛，起伏依舊。

△ 封箱后，一支支乙肝疫苗將被發(fā)送到全國(guó)各地

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

懸崖邊緣上的「中國(guó)第一病」

在鄧小平發(fā)表著名的南巡講話的1992年，中國(guó)乙肝防控史上啟動(dòng)了一次極為重要的調(diào)查，為期三年，那是建國(guó)后最大規(guī)模全人群的乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查。

這次調(diào)查的結(jié)果顯示，中國(guó)的乙肝病毒攜帶者流行率高達(dá)9.75%——遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世衛(wèi)組織定義的「高感染區(qū)」，中國(guó)被劃入乙肝疫區(qū)。

據(jù)此推算，中國(guó)的乙肝病毒攜帶人數(shù)，已經(jīng)急升至1.2億人。

中國(guó)作為「乙肝大國(guó)」的形象如此深入人心，以至于舊金山的地鐵站，直到2009年仍然有用中文寫(xiě)的公益廣告：「小心乙肝」。

中國(guó)乙肝防治之緊迫，已至懸崖邊緣。

自1979年單采血漿術(shù)經(jīng)批準(zhǔn)試行后，「血漿經(jīng)濟(jì)」云涌風(fēng)起。發(fā)展至90年代，甚至被視作脫貧關(guān)鍵的「第三產(chǎn)業(yè)」。

北京佑安醫(yī)院傳染病主治醫(yī)師張可，在調(diào)查河南的激進(jìn)樣本后，將其形容為「以血致富的大運(yùn)動(dòng)」。

利益驅(qū)動(dòng)下，血漿手工采集的過(guò)程中，監(jiān)管缺位，榨取無(wú)度。針頭共享、多人混合、異型輸血等亂象叢生。

而伴隨著「胳膊一伸，露出青筋；一伸一拳，五十大元」的民間口號(hào)，由之引發(fā)的危機(jī)，不僅在于日后被熟知的艾滋，還有乙肝。

河南疾控中心一份專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示：

1993-95年，復(fù)檢4縣3市經(jīng)省衛(wèi)生廳驗(yàn)收合格的「健康原漿」后，發(fā)現(xiàn)除HIV陽(yáng)性外，更存在「較為嚴(yán)重的肝炎感染」。

不僅如此，曾為WHO病毒性肝炎技術(shù)咨詢(xún)小組成員的中國(guó)工程院院士莊輝，對(duì)八點(diǎn)健聞分析道，注射器普遍的不安全使用，和80年代前獻(xiàn)血乙肝表面抗原篩查的滯后，同樣導(dǎo)致乙肝傳播迅猛。

比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)前中國(guó)首席代表葉雷，曾對(duì)使用非一次性針頭的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查回訪。分類(lèi)觀測(cè)三組兒童乙肝攜帶率，結(jié)果高達(dá) <10%，20%和41%。

中國(guó)乙肝流行的的基因型——C基因及B基因型——也讓乙肝變得更容易傳播，這種基因型的HBsAg與HBeAg雙陽(yáng)性乙肝患者，母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)70%-100%，HBsAg單陽(yáng)性的母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)亦可達(dá)5-30%。

相比非洲流行的A基因型乙肝二者40%及5%的母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)中國(guó)的乙肝防控而言，是雪上加霜。

《中國(guó)第一病》一書(shū)的作者，借乙肝攜帶者歐陽(yáng)子巖之名描述了當(dāng)年的情況：

「我的家鄉(xiāng)是個(gè)依山靠海的小村莊?？可匠陨娇亢３院?，可這山這海不養(yǎng)人，當(dāng)?shù)鼐用竦酶尾〉娜颂囟?，有的甚至全家都是乙肝，其中一小部分不幸者逐步發(fā)展為肝硬化、肝癌。HBV 病魔肆無(wú)忌憚地合著乙肝散步的死神之樂(lè)獰笑地狂舞著。他的家鄉(xiāng)很貧窮，看不到江南水鄉(xiāng)常見(jiàn)的小橋流水幢幢洋房，有的只是散落的破墻舊屋，為治病他們聽(tīng)信廣告上所謂專(zhuān)家們言之鑿鑿的誘導(dǎo)與宣傳，吃藥無(wú)數(shù)，花錢(qián)無(wú)數(shù)，各種治肝藥幾乎掏空了村人的錢(qián)袋，病情卻毫無(wú)起色，而患者卻像滾雪球越來(lái)越多……」

1992年的調(diào)查猶如一顆從未在意卻突然引爆的炸彈。驚恐之下，流言四起。共餐、吐口水甚至打電話，都作為乙肝傳播「元兇」，白紙黑字宣之于官媒大報(bào)。

正如粘著于「血漿經(jīng)濟(jì)」上的貪婪，為最大限度「爭(zhēng)取」1.2億人背后的「經(jīng)濟(jì)價(jià)值」，各類(lèi)神藥民醫(yī)，恰群魔亂舞，輪番轟炸于街頭，報(bào)刊和電視宣傳，過(guò)度黑化乙肝，無(wú)限虛假治療不絕，以至于2003年，衛(wèi)生部和國(guó)家工商總局意識(shí)到失控后，下發(fā)監(jiān)督通知，禁止乙肝廣告。

△圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

僅僅是因乙肝而起的醫(yī)療騙局背后，就有每年300至500億的經(jīng)濟(jì)損失。

直到2007年，才由衛(wèi)生部的文件確認(rèn)，病毒血液、母嬰和性是三種被證實(shí)的乙肝傳播途徑，但這十幾年間無(wú)限妖魔化乙肝的流毒，遺禍至今 。

在新冠疫情期間，某地方政府的官方微博，為了號(hào)召人們參與「公筷行動(dòng)」，發(fā)布了一組與醫(yī)學(xué)界的共識(shí)相悖的數(shù)據(jù)：「研究證明，家庭中若有乙肝病毒攜帶者，合餐的感染率高達(dá)42%，而分餐的感染率只有17%」。

20世紀(jì)最好的商業(yè)決策之一

對(duì)于傳染病而言，如果能研發(fā)出疫苗，簡(jiǎn)直是天賜的禮物。上個(gè)世紀(jì)80年代，乙肝疫苗在美國(guó)上市，此后的1987 - 2004 年，急性乙型肝炎的發(fā)病率下降了 80%。

尤其對(duì)于乙肝這種幾乎無(wú)法治愈的傳染病，疫苗幾乎是一種救贖。當(dāng)中國(guó)第一支乙肝疫苗問(wèn)世時(shí)，它被認(rèn)為是與“神舟飛船”和“雜交水稻”相當(dāng)?shù)目萍汲晒?/p>

1975年，北京醫(yī)學(xué)院肝病研究所創(chuàng)始人陶其敏，及北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院研究所副所長(zhǎng)馮百芳，親身試驗(yàn)，研制成功中國(guó)首代乙肝疫苗。

作為技術(shù)突破，這種血源性疫苗功不可沒(méi)，但面對(duì)于亟待廣泛使用的現(xiàn)實(shí)，其缺陷又勢(shì)必顯現(xiàn)：血漿來(lái)源和質(zhì)量限制外，嚴(yán)苛的純化滅活程序，導(dǎo)致成本相對(duì)高昂，產(chǎn)量需求受阻。

1986年，默克制藥在時(shí)任總裁羅伊·瓦杰洛斯的堅(jiān)持和力推下，研制出首個(gè)基因工程疫苗 —— 重組rDNA乙肝疫苗。以酵母工程菌為載體的乙肝基因工程疫苗，在安全及穩(wěn)定性更易保證的同時(shí)，可實(shí)現(xiàn)工業(yè)化量產(chǎn)。

北京生物制品研究所所長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士趙鎧，向高層建議：尋求技術(shù)引進(jìn)。

默克公司最初希望直接向中國(guó)出售乙肝疫苗，而非技術(shù)轉(zhuǎn)讓。

畢竟，以中國(guó)當(dāng)時(shí)乙肝流行的嚴(yán)重程度，和美國(guó)國(guó)內(nèi)售價(jià)100美元的乙肝疫苗價(jià)格，出售乙肝疫苗這樁生意，幾乎是一臺(tái)不會(huì)停歇的印鈔機(jī)。以中國(guó)每年有2000萬(wàn)新生兒計(jì)算，中國(guó)每年用于疫苗購(gòu)買(mǎi)的金額，就將超過(guò)20億美元。

但乙肝疫苗的價(jià)格實(shí)在是太貴了，完成三次接種的100美元，是中國(guó)一個(gè)普通家庭半年的收入。

就在雙方因交易金額激烈交鋒時(shí)，羅伊·瓦杰洛斯卻焦慮萬(wàn)分：「時(shí)間如此緊迫，我想保護(hù)孩子們免受這種致命疾病的侵襲」。

最終，默克制藥放棄了專(zhuān)利，還有唾手可得的巨額利潤(rùn)，與中國(guó)政府達(dá)成合作。

△ 默克公司所在地

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

1989年，經(jīng)國(guó)家計(jì)劃委員會(huì)和衛(wèi)生部批準(zhǔn)，北京生物制品研究所聯(lián)合深圳康泰生物制品有限公司，以700萬(wàn)美元的談判價(jià)格，與默克制藥簽訂技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同。

重組酵母乙肝疫苗工業(yè)化生產(chǎn)技術(shù)，及模塊化全封閉式自動(dòng)控制生產(chǎn)線，終落地中國(guó)。

當(dāng)北京生物制品研究所基因工程乙肝疫苗生產(chǎn)車(chē)間落成，《中國(guó)疫苗百年紀(jì)實(shí)》援引趙鎧的回憶：時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳敏章在參觀時(shí)，「眼中噙滿(mǎn)淚水」。

中國(guó)乙肝防控史上泰斗級(jí)人物的莊輝院士說(shuō)，中國(guó)政府為此支付的700萬(wàn)美元，主要使用于美國(guó)專(zhuān)家來(lái)華指導(dǎo)工作、協(xié)助建設(shè)生產(chǎn)線、培訓(xùn)人員，以及我國(guó)相關(guān)人員赴美考察和學(xué)習(xí)等。

所以，此次技術(shù)引進(jìn)，并非「購(gòu)買(mǎi)」；而是默克制藥的「免費(fèi)轉(zhuǎn)讓」。

中國(guó)疾控中心副主任梁曉峰曾感慨道：就藥企而言，在此期間接種的疫苗數(shù)量，足以產(chǎn)生高額利潤(rùn)。默克公司將其作為禮物送給中國(guó)，對(duì)中國(guó)人民而言，是無(wú)價(jià)之寶。

多年以后，中國(guó)的一位科學(xué)記者、《知識(shí)分子》的專(zhuān)欄作家王丹紅在美國(guó)紐約中央公園旁一座住宅大廈的圖書(shū)室里，采訪了做出這個(gè)決定的的默克公司的前任CEO羅伊·瓦杰洛斯。

「為什么要樣做？因?yàn)橹袊?guó)需要它，在這件事上我們沒(méi)有贏利，但我們控制了疾病的流行。」

「我認(rèn)為這是默克公司在20世紀(jì)做的最好的商業(yè)決策之一，雖然沒(méi)有利潤(rùn)，但它有望拯救的生命數(shù)量超過(guò)了默克曾經(jīng)做過(guò)的任何事。50年后，中國(guó)將根除乙肝疾病。」

兩次上書(shū)和一位衛(wèi)生部長(zhǎng)的遺愿

受制于經(jīng)濟(jì)條件和觀念轉(zhuǎn)變，莊輝等多年致力于乙肝防控的醫(yī)生和學(xué)者們深知，即使已手捧「無(wú)價(jià)之寶」，但實(shí)現(xiàn)乙肝疫苗的全面免費(fèi)接種，絕非易事。

與默克制藥的談判落定后，莊輝及衛(wèi)生部病毒性肝炎專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)副主任委員田庚善，北京第二醫(yī)學(xué)院傳染病教研室創(chuàng)始人汪俊韜等，聯(lián)名集體上書(shū)中央，請(qǐng)求將乙肝免疫接種納入兒童計(jì)劃免疫。

1992年，乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理。不過(guò)，疫苗及接種費(fèi)用，需家長(zhǎng)承擔(dān)。

衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制局對(duì)此記錄道：由于當(dāng)時(shí)（乙肝疫苗）價(jià)格較高，接種工作主要是在一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市地區(qū)開(kāi)展，乙肝疫苗全程接種率僅為30％。

前衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳敏章的內(nèi)弟李家振曾撰文記錄：陳敏章病危時(shí)，依舊對(duì)乙肝疫苗計(jì)劃免疫管理只能開(kāi)展于少數(shù)地區(qū)牽掛萬(wàn)分，對(duì)前來(lái)探望的朱镕基總理訴說(shuō)遺愿，他希望成立一個(gè)中國(guó)肝炎防治基金會(huì)，向國(guó)內(nèi)外募集基金，讓貧困地區(qū)的新生兒能夠及時(shí)接種乙肝疫苗。

1998年，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)成立，其簡(jiǎn)介中寫(xiě)道：已故衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳敏章，是中國(guó)肝炎防治基金會(huì)的創(chuàng)始人。

在陳敏章去世后的2000年，這個(gè)基金會(huì)與我國(guó)的肝病專(zhuān)家一起，多次向有關(guān)部門(mén)建議，由政府免費(fèi)為新生兒注射乙肝疫苗。

2002年，乙肝疫苗進(jìn)入免疫規(guī)劃。雖實(shí)現(xiàn)疫苗免費(fèi)，但接種費(fèi)用仍需自付。

此時(shí)距中國(guó)從默克公司以近乎免費(fèi)的價(jià)格獲得乙肝疫苗已經(jīng)過(guò)去了13年。

在這十多年間，針對(duì)乙肝的歧視愈演愈烈。

盡管在 WHO 的共識(shí)文件指出：「與感染者共用餐具或炊具、感染病毒的母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、擁抱、接吻、咳嗽或打噴嚏」，均不會(huì)傳播乙肝病毒。

但從上世紀(jì) 90 年代的《中央國(guó)家行政機(jī)關(guān)錄用公務(wù)員體檢項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)》到2006 年的《食品安全法》，都對(duì)乙肝攜帶者設(shè)置了毫無(wú)依據(jù)的職業(yè)禁入。

2003年，轟動(dòng)全國(guó)的「周一超案」，再次將乙肝歧視的社會(huì)尖銳，血淋展現(xiàn)。

畢業(yè)于浙江大學(xué)的周一超，在嘉興市秀洲區(qū)政府公務(wù)員考試中，筆試第三，面試第五，順利過(guò)關(guān)。但體檢顯示，周一超為E抗原陰性乙肝。入職資格遂被剝奪。

痛苦和不滿(mǎn)中，周一超重傷了招考工作人員干根華，并殺害干根華同事張文偉。彼時(shí)，周一超輔導(dǎo)員及同學(xué)，嘉興市民等400余人，向法院遞交聯(lián)名信，懇請(qǐng)「槍下留人」。最終，周一超被執(zhí)行死刑。

由此，在不遺余力推動(dòng)乙肝疫苗免費(fèi)接種的同時(shí)，莊輝格外意識(shí)到：「乙肝不僅僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是社會(huì)學(xué)和法學(xué)問(wèn)題，值得引起全社會(huì)的關(guān)注」。

在乙肝防控的漫長(zhǎng)旅程中，希望和失望總是交替而來(lái)。

2005年，衛(wèi)生部出臺(tái)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，新生兒乙肝疫苗，明確作為一類(lèi)疫苗，終于實(shí)現(xiàn)完全免費(fèi)。

△深圳的一條乙肝疫苗生產(chǎn)線

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

從1.2億到7000萬(wàn)

疫苗的接種是收益巨大的。

從1992到2006年，中國(guó)的乙肝病毒攜帶者人數(shù)從1.2億下降到了7800萬(wàn)，減少了3000萬(wàn)，比整個(gè)澳大利亞的人口還多。

疫苗貢獻(xiàn)，主要體現(xiàn)在源頭上的兒童預(yù)防。事實(shí)上， 在2006年，我國(guó)5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率就已經(jīng)達(dá)到0.96%，低于1%，到了2014年，這個(gè)數(shù)據(jù)已經(jīng)降到0.32%，遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織的要求。

到21世紀(jì)出生的這批5歲后的孩子長(zhǎng)大，中國(guó)的乙肝人數(shù)將大幅度減少。

2014年，WHO給中國(guó)頒獎(jiǎng)，以獎(jiǎng)勵(lì)中國(guó)在乙肝疫苗的推廣和控制乙肝病毒傳播方面作出的努力。國(guó)外有專(zhuān)家認(rèn)為：“這個(gè)成果是21世紀(jì)全球公共衛(wèi)生最偉大的成就之一?！?/p>

此外，多項(xiàng)舉措也值得觀察。多管齊下的目的，是針對(duì)曾經(jīng)1.2億的「厚重」存量，和傳播方式轉(zhuǎn)變后的「對(duì)癥下藥」。

2010年起，針對(duì)孕婦乙肝表面抗原的篩查開(kāi)始普及；2015年，補(bǔ)充跟進(jìn)對(duì)高病毒水平的母親，在懷孕中晚期進(jìn)行抗病毒預(yù)防母嬰傳播。

莊輝分析道，目前，乙肝病毒母嬰傳播明顯減少。但注射毒品傳播、性傳播上升趨勢(shì)明顯，醫(yī)源性傳播也時(shí)有發(fā)生。

衛(wèi)生部針對(duì)一次性注射器的態(tài)度，體現(xiàn)在1987年和1992年的兩份通知，且僅為「推廣」和「加強(qiáng)」。直至2000年，國(guó)家食藥監(jiān)局介入發(fā)布《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》，一次性注射器方正式普及并禁止重復(fù)使用。

多管齊下中，中國(guó)乙肝病毒的攜帶率率，終于降到最新的5-6%。以這個(gè)數(shù)據(jù)估算，中國(guó)乙肝病毒的攜帶者，已經(jīng)從1.2億的高峰下降至7000萬(wàn)。

關(guān)系乙肝抗病毒藥物的醫(yī)保政策完善，購(gòu)買(mǎi)渠道保障，雖進(jìn)展緩慢，但不斷加強(qiáng)。

莊輝對(duì)比了2015之前和當(dāng)下的乙肝藥物的支出，直至2015年，乙肝年治療費(fèi)用仍保持在22000余元以上，超過(guò)城鎮(zhèn)人口平均年收入（31195元）的40%，屬「醫(yī)療災(zāi)難性支出」。如今，兩種主要的乙肝藥物恩替卡韋及替諾福韋酯的月度負(fù)擔(dān)，僅為17-18元或更低，「治療可及性已不是問(wèn)題」。

然而，預(yù)防層面的成績(jī)斐然背后，診療現(xiàn)實(shí)的「疲乏」，漸次凸顯。

見(jiàn)過(guò)無(wú)數(shù)肝疾重癥患者，河南省人民醫(yī)院肝膽外科主治醫(yī)師王維偉，總會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等形式，盡力提醒：當(dāng)乙肝惡化至肝硬化肝癌時(shí)，肝臟狀態(tài)近乎「物理性不可逆」。移植成活時(shí)間，超過(guò)5年即屬不易。

然而，與之對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)是，在中國(guó)，只有19%的乙肝患者被診出，獲得規(guī)范化治療的更少，只有11%。

在診斷滯后，治療不利的普遍情形下，乙肝雖不如想象中可怕，但中國(guó)每年死于病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化和原發(fā)性肝癌人數(shù)為33萬(wàn)。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院感染科教授竇曉光曾撰文分析道，早期乙肝癥狀微弱，常被忽視；乙肝病毒攜帶者自認(rèn)為健康，不愿求治；傳統(tǒng)「是藥三分毒」觀念，使得需長(zhǎng)期用藥的乙肝病患心理排斥等原因，直接導(dǎo)致中國(guó)乙肝診斷的停擺。

所以，針對(duì)WHO要求2030年乙肝診斷率達(dá)到90%，治療率達(dá)到80%的要求，莊輝認(rèn)為：「需做更大努力」。

△2006年，劉德華擔(dān)任中國(guó)防治乙肝大使，他也是乙肝病毒攜帶者

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

走走停停，反反復(fù)復(fù)

正因診斷和治療的缺乏，乙肝常識(shí)總「延遲」在社會(huì)意識(shí)中。風(fēng)吹草動(dòng)，就可引發(fā)對(duì)立。

繼而，看似矛盾實(shí)卻并行的觀念桎梏，變得一如既往的根深難撼。曾經(jīng)的恐慌和歧視，即使在極端事件引發(fā)關(guān)注和討論后，常無(wú)常或「適時(shí)」地「回歸」。

益友互助公益負(fù)責(zé)人成卓告訴八點(diǎn)健聞，新冠疫情后的復(fù)工、復(fù)學(xué)中，益友接收的相關(guān)投訴和求助，較往年增加2-3倍。

6月以來(lái)，成卓收到的交涉函中，違規(guī)拒絕辦理健康證，強(qiáng)制要求入職時(shí)進(jìn)行乙肝體檢的相關(guān)機(jī)構(gòu)，甚至涉及各縣市醫(yī)院，婦幼保健院，行政審批局等。

或顯諷刺的是，凡此尖銳的背后，其實(shí)早有成型的法規(guī)保障。

2007年，衛(wèi)生部、勞動(dòng)部發(fā)布《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見(jiàn)》，明確乙肝不會(huì)通過(guò)呼吸道和消化道傳染，以維護(hù)乙肝攜帶者就業(yè)和健康權(quán)益。

2009年，溫家寶總理簽署的《中華人民共和國(guó)食品安全法實(shí)施條例》及2016年衛(wèi)計(jì)委補(bǔ)充制定的《有礙食品安全的疾病目錄的通知》，規(guī)定健康證正常辦理，不涉及乙肝。

2010年，人社部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》，就取消入學(xué)、就業(yè)體檢乙肝檢測(cè)項(xiàng)目，尊重乙肝病毒攜帶者隱私。相關(guān)部門(mén)若違反通知條款，可依照《行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例》，進(jìn)行記過(guò)或開(kāi)除處分。

成卓無(wú)奈的是，上述規(guī)章，具體到地方機(jī)構(gòu)，常被忽略。甚至對(duì)此毫不知情的現(xiàn)象，從來(lái)都是「常態(tài)」。

所以，乙肝權(quán)益爭(zhēng)取，總是「反反復(fù)復(fù)，走走停?！梗勺繃@息道。

近期，一位因職業(yè)暴露感染，又未及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致母嬰傳播的醫(yī)務(wù)人員，在兒子考入重點(diǎn)中學(xué)，并以報(bào)考醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為目標(biāo)時(shí)，對(duì)成卓?jī)A訴：總焦慮到「感覺(jué)活不下去」。

畢竟，她深知未來(lái)自報(bào)考至就業(yè)，從成家到生活，兒子「將面臨太多困苦」：「新冠疫情時(shí)，身處一線我都不怕?？晌裔t(yī)不好別人對(duì)我和孩子的歧視」。

2007年，時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)的陳竺，曾表態(tài)中國(guó)要將「肝病大國(guó)的帽子」「扔進(jìn)太平洋」。

摘帽，從來(lái)不限于醫(yī)學(xué)進(jìn)步；更如中國(guó)肝炎防治基金會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)楊希忠所言，事關(guān)「國(guó)家形象」。

如果說(shuō)，把疫苗接種作為這個(gè)階段控制乙肝病毒傳播的主要手段是一個(gè)理性的選擇，那么，如何對(duì)待那些已檢出卻尚不能根治的感染者在考驗(yàn)著這個(gè)社會(huì)的文明程度。

（楊媛對(duì)此文亦有貢獻(xiàn)）

注：乙肝病毒攜帶者并不等于乙肝患者，暫時(shí)不需要治療，傳染性較弱。乙肝患者是乙肝病毒攜帶者并處于發(fā)病期

參考資料：

01. Liu J, et al: Countdown to 2030: eliminating hepatitis B disease, China.

02. Cui F, et al: Prevention of Chronic Hepatitis B after 3 Decades of Escalating Vaccination Policy, China.

03. 疾控預(yù)防控制局：乙肝防控背景材料

04. 趙鎧等：中國(guó)生物制品發(fā)展史略

05. 江永紅：中國(guó)疫苗百年紀(jì)實(shí)（下）

06. 戴志澄：中國(guó)病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查

07. 莊輝、崔富強(qiáng)：我國(guó)乙型肝炎防控進(jìn)展、挑戰(zhàn)及建議

08. 李家振：好人好官陳敏章

09. 李珊珊：「中國(guó)第一病」25年興衰史

10. 王艷、孟慶華：感染防治重任在肩 吾輩奮勇未來(lái)可期

11. 劉喜：一場(chǎng)影響上億人的恐慌是怎樣誕生的

12. 陳永杰：我國(guó)乙肝傳播元兇調(diào)查

13. 沈亮：30年采血史

14. 王丹紅：為了一個(gè)沒(méi)有乙肝的中國(guó)

15. 吳晨光：乙肝治療騙

16. 郝紅曉等：影響HBV母嬰阻斷效果的相關(guān)因素研究進(jìn)展

左異 李珊珊|撰稿

徐卓君|責(zé)編

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