母乳的重要性相信家長都知道，自從2008年三聚氰胺事件后，很少有家長“舍近求遠(yuǎn)”了，因此，一些哺乳期媽媽生病，寧愿扛著，也不吃藥，擔(dān)心藥物會(huì)影響寶寶健康。還有些家長，平臺(tái)反復(fù)問什么藥不影響孩子哺乳。

一、藥物如何進(jìn)入乳汁影響寶寶

哺乳期間，大多數(shù)藥物，都會(huì)通過血乳屏障，或多或少分布到乳汁中。然后寶寶在吸吮乳汁時(shí)，把藥物一起吸入。

但藥物從媽媽血液到乳汁，再到會(huì)影響寶寶，中間隔著“千山萬水”。

首先，藥物在媽媽血液里，要透過媽媽毛細(xì)血管壁，才進(jìn)入乳腺小泡的泌乳細(xì)胞。然后藥物要穿過泌乳細(xì)胞的雙層脂膜或泌乳細(xì)胞間隙，才進(jìn)入到乳汁。

其次，寶寶吸吮后，要經(jīng)過他們胃腸道吸收，才會(huì)產(chǎn)生全身作用。

二、不影響寶寶哺乳的藥物

因此，一個(gè)藥物，從媽媽到寶寶，中間“折損”不少，并不是所有藥物到達(dá)寶寶身體時(shí)，都有損害寶寶能力。有些藥物并不像說明書上說的，不能哺乳。

那么哺乳期，哪些藥對寶寶有害，哪些沒有。下面根據(jù)搜集到的知識，把不影響哺乳的藥物列舉一下。

1、布洛芬 經(jīng)典退熱藥，放心使用

2、對乙酰氨基酚 經(jīng)典退熱藥，放心使用

3、氯雷他定 抗過敏藥，放心使用

4、西替利嗪 抗過敏藥，放心使用

5、阿莫西林 抗生素，放心使用

6、所有頭孢菌素 抗生素，放心使用

7、阿奇霉素 抗生素，放心使用

8、左氧氟沙星 抗生素，放心使用

9、佐匹克隆（舒樂安定） 睡眠藥，放心使用

三、需要停止哺乳的藥物，停止多久后可以哺乳？

有些藥物需要停哺乳，以前科普籠統(tǒng)地說停24小時(shí)，其實(shí)不科學(xué)，具體停多長時(shí)間，每個(gè)藥物都有區(qū)別，這牽扯到藥物的半衰期，那我們可以先看藥物半衰期。

半衰期的意思是血漿藥物濃度降低一半所需的時(shí)間。好比某藥半衰期 1 小時(shí)。它原先藥量是 100%，經(jīng)過 1 小時(shí)半衰期后，是變?yōu)?50%，然后再經(jīng)過1個(gè)小時(shí)，剩下藥量是變?yōu)?25%。

很多藥物，經(jīng)過 5 個(gè)半衰期后，體內(nèi)藥量是剩下 3%，基本被體內(nèi)消除了。所以服藥后，正常情況下，5 倍半衰期后可以哺乳。例如一個(gè)藥物半衰期是 1 小時(shí)，那么 5 小時(shí)后可哺乳。

如果家長不自信，記住一天三次服藥的，停藥24小時(shí)放心哺乳，每天一次服藥的，看半衰期。

四、不看半衰期的特殊情況。

1、媽媽服用藥物劑量小，血藥濃度低，到達(dá)乳汁少。

2、一些藥物不易轉(zhuǎn)運(yùn)入乳汁，比如大分子肝素，或者蛋白質(zhì)結(jié)合率高的華法林。

3、寶寶喝奶量小，喝入的劑量無法達(dá)到破壞力。

4、一些藥物無法被胃腸道吸收，無法進(jìn)入體循環(huán)，不對寶寶造成全身影響，比如蒙脫石散。

5、局部用藥，比如皮膚外用藥，很少進(jìn)入媽媽全身血液，非常難進(jìn)入乳汁。

6、媽媽生病時(shí)，平時(shí)一些難以進(jìn)入乳汁的藥物，會(huì)變得相對容易進(jìn)入。例如母親乳腺炎時(shí)，媽媽服用劑量小，乳汁含量也會(huì)增加，家長停哺乳時(shí)間要延長。

五、其他情況

1、兒科能使用的常規(guī)藥物，一般也可用于哺乳期。因?yàn)檫M(jìn)入乳汁的量，比兒童直接服用藥物劑量低。

2、早產(chǎn)、低體重、特殊疾病的寶寶不常規(guī)用藥。

這些嬰兒和健康寶寶不同。乳汁里含的藥物雖然不多，但是在這些寶寶身體里，可能會(huì)發(fā)生蓄積或產(chǎn)生其它不良反應(yīng)。這種情況，哺乳期用藥需要咨詢專業(yè)人士。

3、避開復(fù)方藥和中成藥。

復(fù)方藥是一種藥物里含多種成分的藥，例如新康泰克等，多種藥物，就會(huì)有多種潛在風(fēng)險(xiǎn)。

中成藥幾乎沒有哺乳期相關(guān)臨床研究證據(jù)，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

總結(jié)：因此哺乳期用藥有學(xué)問，家長有拿不準(zhǔn)的請留言。

原標(biāo)題：《【木瓜課堂】哺乳期媽媽如何服藥才能不影響寶寶》

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