2019年8月21日至2020年10月12日期間，江蘇師范大學(xué)科文學(xué)院（獨(dú)立學(xué)院）潘安湖校區(qū)22名學(xué)生確診感染肺結(jié)核。今年九月開(kāi)學(xué)以來(lái)，該校又新查出43名學(xué)生胸部CT影像異常，仍需進(jìn)一步觀察診斷。此事引發(fā)關(guān)注。

情況發(fā)生以來(lái)，該校成立由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的工作專班，開(kāi)展疫情處置工作。省、市、區(qū)有關(guān)疾控部門、專家均已進(jìn)駐科文學(xué)院潘安湖校區(qū)進(jìn)行規(guī)范性疾病防控指導(dǎo)。

該校區(qū)為何會(huì)爆發(fā)肺結(jié)核？如何防治肺結(jié)核?。?/p>

成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師蔣良雙告訴澎湃新聞（www.loaarchitects.com.cn），人感染結(jié)核分枝桿菌后，一般情況下不會(huì)發(fā)病，多數(shù)情況在免疫力降低時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為肺結(jié)核。該校的傳染源可能較早之前就存在，只不過(guò)自身抵抗力較強(qiáng)時(shí)，癥狀未表現(xiàn)出來(lái)，自身抵抗力下降后，才出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

蔣良雙進(jìn)一步解釋，患者發(fā)病前就具有傳染性。教室等室內(nèi)場(chǎng)所空氣不流通，近距離傳染可導(dǎo)致聚集性傳播和擴(kuò)散。他稱，某個(gè)班級(jí)出現(xiàn)肺結(jié)核病例后，可導(dǎo)致該班部分學(xué)生感染，而這部分學(xué)生與其他學(xué)生接觸后，也會(huì)再次傳染給身邊的人。

公開(kāi)報(bào)道顯示，肺結(jié)核校園疫情并不鮮見(jiàn)，而學(xué)生則是易患人群。

肺結(jié)核確診需要一系列嚴(yán)格診斷

江蘇師范大學(xué)官方微博10月14日晚發(fā)布“情況說(shuō)明”稱，2019年8月21日至2020年10月12日期間，該校區(qū)發(fā)現(xiàn)在校學(xué)生肺結(jié)核病例22例。今年9月初學(xué)生返校后，潘安湖校區(qū)全體師生及后勤人員于9月11日至17日進(jìn)行了結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查和胸片檢查，10月10日至11日，對(duì)前期檢查中結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性及重點(diǎn)班級(jí)的師生又進(jìn)行了CT篩查，CT篩查后共發(fā)現(xiàn)43名學(xué)生胸部CT影像異常，需進(jìn)行進(jìn)一步診斷排除。檢查后，43名學(xué)生單獨(dú)隔離進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

該校2018級(jí)學(xué)生10月14日告訴澎湃新聞，早在兩年前，其班里就有同學(xué)確診肺結(jié)核，之后班上陸陸續(xù)續(xù)有學(xué)生確診肺結(jié)核。

10月16日，科文學(xué)院潘安湖校區(qū)一名疑似感染肺結(jié)核的學(xué)生告訴澎湃新聞，國(guó)慶期間，宿舍里的一名室友被確診感染肺結(jié)核。他稱，學(xué)校于九月中旬組織一批學(xué)生做結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）和胸片檢測(cè)，曾查出一批PPD檢測(cè)結(jié)果呈強(qiáng)陽(yáng)性的同學(xué)，醫(yī)生口頭告知部分學(xué)生檢查結(jié)果異常。

前述學(xué)生還稱，9月中旬，他所做的結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）和胸片檢測(cè)，均未顯示異常。10月12日，其CT影像結(jié)果異常，疑似感染肺結(jié)核，目前還未確診。他正在徐州市傳染病醫(yī)院接受隔離檢查。

對(duì)此，醫(yī)師蔣良雙介紹，結(jié)核診斷是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，直接的方式是進(jìn)行結(jié)核分支桿菌檢測(cè)，結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)的采樣過(guò)程嚴(yán)格，需取晨起漱口后，深部的痰液。但確診需結(jié)合體征、痰檢等一系列診斷。

蔣良雙還稱，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）通常用于結(jié)核病的篩查，但PPD一般陽(yáng)性結(jié)果沒(méi)有診斷價(jià)值，其強(qiáng)陽(yáng)性有一定的輔助診斷的價(jià)值。

蔣良雙進(jìn)一步解釋，因?yàn)橛變簳r(shí)期接種過(guò)疫苗的正常人去做PPD試驗(yàn)都可能呈陽(yáng)性，而強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果是指皮試區(qū)域周圍紅暈超過(guò)兩厘米，甚至起水泡。但強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果只能說(shuō)明高度懷疑結(jié)核桿菌感染，需進(jìn)一步檢查，通過(guò)CT等一系列檢查，才能確診。

他稱，如果PPD結(jié)果呈強(qiáng)陽(yáng)性的測(cè)試者，身邊沒(méi)有肺結(jié)核確診患者，一般不建議隔離，但必須做進(jìn)一步檢查和排查，肺結(jié)核密切接觸者也需做篩查，

據(jù)財(cái)新10月15日?qǐng)?bào)道，一名學(xué)生自述其在學(xué)校組織的PPD和胸片檢查均顯示正常，但后期被確診。

蔣良雙稱，PPD試驗(yàn)存在假陰性的結(jié)果。如果PPD和胸片結(jié)果均顯示正常，且沒(méi)有表現(xiàn)結(jié)核病的癥狀，例如咳嗽、午后低熱等，一般判斷為正常。但僅PPD結(jié)果陰性和胸片正常并不能排除結(jié)核，所以要求學(xué)生及家長(zhǎng)要如實(shí)地反饋學(xué)生的身體狀況。

他還稱，肺結(jié)核可以通過(guò)正規(guī)的抗結(jié)核治療的方式治療，大多數(shù)結(jié)核病患者都可以治愈，但是該病目前耐藥率很高，接近30%。

“患者治愈后，存在復(fù)發(fā)和再感染的可能性?！笔Y良雙說(shuō)。

校園結(jié)核病疫情不鮮見(jiàn)，學(xué)生是易患人群

公開(kāi)資料顯示，結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種慢性傳染病，可累及全身各個(gè)臟器。其中，肺部是感染結(jié)核菌的最主要臟器，稱為肺結(jié)核。結(jié)核病通過(guò)空氣在人與人之間傳播，當(dāng)患有肺結(jié)核的人咳嗽、打噴嚏或吐痰時(shí)，就會(huì)把結(jié)核菌噴到空氣中。周圍人群只需要吸入少數(shù)幾個(gè)這類細(xì)菌就會(huì)獲得感染。

科文學(xué)院潘安湖校區(qū)爆發(fā)并非孤例，湖南桃江縣第四中學(xué)、江蘇揚(yáng)州大學(xué)、河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院等學(xué)校也曾發(fā)生過(guò)學(xué)生結(jié)核病聚集性疫情。

據(jù)桃江縣政府官網(wǎng)2018年3月21日發(fā)布的消息稱，2017年8月，桃江四中364班爆發(fā)肺結(jié)核聚集性疫情。截至2018年3月19日，桃江四中高三學(xué)生共有確診肺結(jié)核病例79例，78名學(xué)生已報(bào)名參加高考，1人辦理休學(xué)手續(xù)。

河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院官網(wǎng)2019年12月7日發(fā)布通報(bào)稱，近期，該院在組織學(xué)生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核病例，患病學(xué)生住院治療11例，病情較輕者遵醫(yī)囑居家治療10例（含已出院5例）。

為何學(xué)校會(huì)爆發(fā)肺結(jié)核？據(jù)中新網(wǎng)2018年3月22日消息，山西省衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)新聞通氣會(huì)的介紹，學(xué)校是人群密集場(chǎng)所，而學(xué)生是結(jié)核病發(fā)病的易患人群，一旦有傳染源介入，極易發(fā)生流行。山西省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科科長(zhǎng)范月玲稱，山西學(xué)校結(jié)核病疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，近幾年學(xué)生結(jié)核病病例占全部病例的7%左右，高于全國(guó)平均水平(4.3%)。

蔣良雙也表示，學(xué)校內(nèi)的結(jié)核病防控是重中之重，學(xué)校的結(jié)核病發(fā)病率比社會(huì)人群發(fā)病率更高。

范月玲曾介紹，除了入學(xué)體檢，建議學(xué)校通過(guò)晨檢及時(shí)了解學(xué)生是否有肺結(jié)核可疑癥狀，如果學(xué)生被診斷為肺結(jié)核病，也要如實(shí)告知，不能隱瞞。

澎湃新聞查詢到，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)在介紹結(jié)核病防治面向教師的核心信息時(shí)提到，結(jié)核病檢查是學(xué)校常規(guī)體檢項(xiàng)目之一；教師有義務(wù)對(duì)學(xué)生開(kāi)展結(jié)核病防治健康教育，并督促咳嗽、咯痰2周以上的學(xué)生及時(shí)就醫(yī)；學(xué)校依據(jù)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診斷證明，管理學(xué)生患者的休學(xué)、復(fù)學(xué)。

蔣良雙建議，首先，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及師生需要對(duì)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)有基本了解，掌握結(jié)核病的傳染途徑，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。其次，學(xué)校教室、寢室等室內(nèi)場(chǎng)所要保持通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，對(duì)空氣消毒（紫外線），降低結(jié)核病傳染風(fēng)險(xiǎn)。最后，學(xué)生個(gè)人應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力，保持良好作息習(xí)慣，不熬夜。同時(shí)還要保持健康的心理，對(duì)結(jié)核病傳染不產(chǎn)生過(guò)度焦慮。