原創(chuàng) 亞洲通訊社社長(zhǎng)徐靜波 靜說(shuō)日本

鄰居的原田老太太已經(jīng)85歲，這幾年腿腳開(kāi)始不靈，以前還出來(lái)散步，現(xiàn)在基本上呆在家里。她的女兒說(shuō)，媽媽現(xiàn)在已經(jīng)被診斷為“要介護(hù)3級(jí)”，在家里扶著墻還能慢慢走，出來(lái)就需要坐輪椅。

在日本，老年人或殘障者，因?yàn)槟挲g和身體的原因，行動(dòng)處于不便時(shí)，就需要?jiǎng)e人的幫助，日語(yǔ)中有一個(gè)專用的名詞，叫“要介護(hù)”。

“要介護(hù)”是有級(jí)別的，根據(jù)各人的行動(dòng)能力，由政府機(jī)構(gòu)認(rèn)定，確定 “要介護(hù)”的級(jí)別，最輕的為1級(jí)，最重的是5級(jí)（基本癱瘓病人）。

為什么要進(jìn)行“要介護(hù)”的級(jí)別鑒定？原因是因?yàn)椴煌慕樽o(hù)級(jí)別，“介護(hù)保險(xiǎn)”的自我負(fù)擔(dān)部分不同。

日本法律規(guī)定，人過(guò)40歲，都要繳納“介護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)”，而且繳納到老為止。數(shù)額是根據(jù)個(gè)人的收入來(lái)定，分為40-64歲、65歲以上兩類，計(jì)算方案有點(diǎn)復(fù)雜，一般一年繳納的保險(xiǎn)費(fèi)，為4-13萬(wàn)日元（約2550-8300元人民幣）。

除了個(gè)人繳納部分之外，大部分金額是由國(guó)家、地方政府從財(cái)政收入中出資承擔(dān)。

昨天一早，剛好遇到原田老太太出門(mén)，我問(wèn)她去哪里？她說(shuō)是去老人護(hù)理院。

老人護(hù)理院開(kāi)了專門(mén)的迎送車(chē)來(lái)接她，原田太太坐著輪椅，搭乘車(chē)后門(mén)的升降機(jī)上了車(chē)。這一類服務(wù)，日本也有一個(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，叫“日帰り通院介護(hù)”（1天往返，去護(hù)理院接受介護(hù)）。

送走原田老太太后，我問(wèn)了老太太的女兒，她告訴我，這種介護(hù)是針對(duì)在家養(yǎng)老的老人，早上去，晚上回，全程由護(hù)理院的工作人員負(fù)責(zé)接送。到了護(hù)理院之后，護(hù)理員幫助洗澡一次，然后老太太與老年人伙伴們做各種游戲，也可以畫(huà)畫(huà)，聊天，中午在護(hù)理院吃飯，下午還可以在護(hù)理院午睡。午睡后，參加機(jī)能訓(xùn)練或接受按摩。傍晚的時(shí)候，送回家。去護(hù)理院一次的費(fèi)用是多少？

根據(jù)“要介護(hù)”的級(jí)別和所利用的時(shí)間長(zhǎng)短不同，在7000-12000日元之間（約440-760元人民幣）。但是，個(gè)人只需要承擔(dān)10%，90%由政府承擔(dān)。

原田老太太的女兒給我看了上次去護(hù)理院的賬單。

在護(hù)理院的利用時(shí)間是8小時(shí)（最長(zhǎng)），老太太是“要介護(hù)3級(jí)”，個(gè)人基本承擔(dān)費(fèi)用是902日元（約57元人民幣），這筆費(fèi)用包括接送、洗浴、技能訓(xùn)練、午睡等。然后加上600日元的午餐費(fèi)、下午零食（50日元），總共是1552日元（約100元人民幣）。

也就是說(shuō)，你花費(fèi)100元人民幣，可以去護(hù)理院高高興興地呆一天。

那么，這一天，對(duì)于家里人來(lái)說(shuō)，也是“解放的天”。

這種介護(hù)保險(xiǎn)，每個(gè)月可利用的金額是有規(guī)定的，基本上是73000日元（約4660元人民幣）。按照原田老太太的“要介護(hù)3級(jí)”的級(jí)別，可以去護(hù)理院6次。而基本癱瘓老人，也可以一周去一次。

所以，對(duì)于原田老太太來(lái)說(shuō)，每次去老人護(hù)理院是她最開(kāi)心的日子。既有人幫助洗浴，同時(shí)還可以見(jiàn)到老朋友聊聊天，不至于每天自己一個(gè)人望著天花板，瞧著電視機(jī)。

日本政府的這一筆介護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)，還有一種利用方法，叫“在家介護(hù)”。就是自己不出門(mén)，請(qǐng)專業(yè)的護(hù)理公司職員上門(mén)護(hù)理，每周也可以利用一次，個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，跟“通院介護(hù)”一樣。

接受“在家介護(hù)”的人，大多數(shù)是行動(dòng)嚴(yán)重不便者。護(hù)理公司職員會(huì)帶著專用的浴缸和輔助設(shè)備前來(lái)，幫助其洗澡，然后幫老人做一次午餐，然后幫老人按摩，幫助打掃衛(wèi)生，陪她聊天。當(dāng)然，如果發(fā)現(xiàn)老年人身體有大礙，護(hù)理人員還會(huì)通知醫(yī)院。

對(duì)于孤寡老人來(lái)說(shuō)，這一天也是在家最為開(kāi)心最為期待的一天。

日本厚生勞動(dòng)省的調(diào)查資料顯示，日本老年人的90%是居家養(yǎng)老，而不是去養(yǎng)老院。所以，這一種介護(hù)保險(xiǎn)制度對(duì)于老年人，尤其是城市里的居家老年人來(lái)說(shuō)，顯得尤為重要。

前幾天，我給遼寧省外事干部們做了一次網(wǎng)絡(luò)講演，聊到發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的問(wèn)題。我說(shuō)，在日本，養(yǎng)老不是產(chǎn)業(yè)，而是福利事業(yè)，也就是非暴利行業(yè)，它只服務(wù)于需要幫助的人，而不是服務(wù)于需要享樂(lè)的人。因此，從事養(yǎng)老事業(yè)的人，必須要有愛(ài)心，而不是“錢(qián)心”。我們不能把“養(yǎng)生”與“養(yǎng)老”混在一起，更不能把養(yǎng)老與房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)捆在一起，這樣的話，會(huì)把“養(yǎng)老事業(yè)”帶偏，同時(shí)也會(huì)讓政府有限的服務(wù)資源流失。

所以，如何發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，政府需要做頂層的制度設(shè)計(jì)，而從業(yè)人員需要做專業(yè)的訓(xùn)練，把“護(hù)工”訓(xùn)練成具有國(guó)家資格證書(shū)與專業(yè)技能專業(yè)知識(shí)的“護(hù)理員”，把有限的政府資源與社會(huì)資源，用于真正需要幫助的人。只有這樣，才能讓更多的老年人過(guò)得更舒暢、更快樂(lè)、更安心。

所以，下次大家來(lái)日本考察養(yǎng)老事業(yè)，要考察“軟件”，而不是“硬件”。

原標(biāo)題：《原田老太太，這是要去哪里？》

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